ORZUELO Y CHALAZIÓN





Jorge A . Montes, MD



La blefaritis no tratada tiene muchas consecuencias, desde ojos secos, dolor, visión borrosa, inflamación de la superficie ocular y enrojecimiento. Posiblemente lo más incómodo y antiestético sea la formación de estilos y chalazión. ¿Qué son y cómo se forman? Vale la pena discutir estas dos condiciones por separado, pero primero algo de anatomía.


ANATOMÍA

Una inspección minuciosa del párpado muestra una clara separación entre las pestañas y las glándulas secretoras de aceite de las glándulas de Meibomio.


Los orzuelos se formarán cuando el folículo de las pestañas se infecte y la chalazión se desarrollará cuando las glándulas secretoras de aceite se infecten.



ORZUELO

Los orzuelos son incómodos y crecen rápidamente. Se formará un orzuelo cuando haya un folículo de pestañas infectado; por tanto, permanecen localizados en el margen palpebral. Frotarse los ojos tiende a ser una causa común de orzuelos, sin embargo, muchas razones médicas pueden predisponer a las personas a contraerlos.


Tratamiento

Los orzuelos generalmente mejoran con una compresa tibia y limpieza de párpados. Puede ser necesario comenzar con un antibiótico tópico o un medicamento antibiótico / esteroide.



CHALACIÓN

La inflamación del borde del párpado puede estrechar la apertura de las glándulas de Meibomio. Además, la consistencia del aceite producido por las glándulas se vuelve viscosa y turbia, y el flujo a través de la glándula se vuelve limitado.


El aceite en sí es proinflamatorio y, a medida que se acumula, hace que el tejido circundante se irrite, duela e inflame.


Al principio, la chalazión puede presentarse como celulitis preseptal, una infección en la piel del párpado. Después de que su sistema inmunológico haya tenido la oportunidad de locular el aceite, comenzará a formarse un bulto. Si no se trata, el quiste lleno de aceite puede persistir durante meses.



Tratamiento

Las compresas tibias y la limpieza de los párpados ayudan a limpiar la superficie de las glándulas, reducen la carga bacteriana a lo largo del margen del párpado y aumentan el flujo a través de la glándula. Los antibióticos tópicos ayudan aún más a disminuir la carga bacteriana, mientras que los esteroides tópicos reducen la inflamación. Se adopta un enfoque gradual basado en el examen de presentación, ya que cada paciente es diferente.


Cuando la terapia médica falla, o si el chalazión es grande, la escisión quirúrgica es una excelente opción.



PRONÓSTICO

Los orzuelos tienen un pronóstico excelente siempre que se haga un esfuerzo por realizar cambios en el estilo de vida que incluyan mantener un régimen estricto de higiene de los párpados.


Chalazia también tiene un pronóstico excelente, aunque pueden tardar semanas o meses antes de resolverse. También pueden causar sequedad de la superficie ocular, ya que cada chalazión puede dejar inactiva la glándula afectada.


PRESERVACIÓN

Lipiflow®, cuando se realiza anualmente, puede ayudar a preservar la función de las glándulas de Meibomio, pero no puede restaurar la función de las glándulas ya perdidas. Actúa calentando las glándulas de Meibomio a la temperatura adecuada y al mismo tiempo expresa el contenido de la glándula.