BLEFARITIS





Jorge A . Montes, MD



¿Alguna vez ha tenido el párpado irritado y con comezón? Todos lo tenemos, y esto suele ser una respuesta a la piel irritada local. Aunque es diferente, la caspa provoca cambios similares en la piel del cuero cabelludo. Nuestro reflejo será rascar la irritación local. Al hacerlo, perpetuaremos la irritación local y causaremos los problemas que vemos con la blefaritis. Para romper el ciclo, tenemos que abordar por qué la piel se irrita; solo entonces los síntomas mejorarán.


Nos tocamos la cara, decenas, si no, cientos de veces al día, y esto incluye los párpados. Al igual que tocarse la boca con las manos, tocarse los párpados puede sembrar o propagar bacterias sobre la superficie de los párpados.


¿QUÉ ES BLEFARITIS?

La blefaritis es la inflamación del margen del párpado que incluye el párpado, las pestañas y las glándulas secretoras de aceite. La forma en que desarrollamos la inflamación es lo que diferencia los diferentes tipos de blefaritis.



CAUSAS

Hay tres tipos principales de blefaritis, pero muchas otras afecciones e infecciones pueden provocar una forma única de blefaritis. Los más comunes son:


Blefaritis Estafilocócica

Una sobreabundancia de bacterias cutáneas normales provoca esta forma de blefaritis. La evidencia muestra que un ojo seco disminuye la respuesta inmune local del ojo, lo que permite que una mayor cantidad de bacterias se asiente en el área. Además, frotarse los párpados puede agravar esta situación al agregar más bacterias al área. Las bacterias causarán una inflamación excesiva y la formación de escamas alrededor de las pestañas. Las personas también notarán que les pueden picar los párpados y que su visión se vuelve borrosa. Las pestañas pueden cambiar de dirección o incluso caerse.


Blefaritis Seborreica

La caspa es similar a esta forma de blefaritis. Hay una apariencia aceitosa en la raíz de las pestañas.


Enfermedad de la glándula de Meibomio

La blefaritis de Meibomio afecta la parte interna del párpado donde residen las glándulas productoras de aceite. Las glándulas involucradas producen aceites turbios que fluyen con menos fluidez o contienen aceite que ha dejado de fluir por completo. La falta de flujo a través de estas glándulas puede hacer que la glándula se atrofie o muera. Los síntomas del ojo seco comenzarán a aumentar a medida que disminuya la cantidad de glándulas o el flujo de aceite.



CONSECUENCIAS DE LA BLEFARITIS

La blefaritis puede provocar muchos síntomas crónicos:

• Ojo seco

• Enrojecimiento

• Desgarro

• Dolor

• Sensibilidad a la luz

• Visión borrosa

• Pérdida de pestañas

• Pestañas mal orientadas

• Margen de párpado engrosado

• Orzuelos y Chalazión


A continuación, vemos el abandono de la glándula de Meibomio, otra consecuencia a largo plazo de la enfermedad de la glándula de Meibomio no tratada.



STYE (HORDOLEO ANTERIOR)

Un orzuelo es una infección bacteriana localizada en la base del folículo de las pestañas. Como tal, involucra la porción más externa o anterior del párpado. Los orzuelos responden bien a la limpieza de los párpados, las compresas tibias y los antimicrobianos tópicos.



Por favor, consulte mi página de Orzuelo y Chalazión para obtener más información.



CALAZIÓN (HORDOLEO POSTERIOR)

Un chalazión es una glándula sebácea obstruida en la parte más interna o posterior del párpado. Los cambios en la consistencia del aceite producido dificultarán que el aceite salga de la glándula. Además, la abertura de la glándula se estrecha debido a la inflamación local, que inhibe aún más el flujo.



Por favor, consulte mi página de Orzuelo y Chalazión para obtener más información.



TRATAMIENTO

Regímenes de Párpados

La base para tratar cualquier forma de blefaritis implica compresas tibias e higiene de los párpados.


Medicamentos Tópicos

Los antibióticos tópicos pueden ayudar a disminuir el crecimiento excesivo de la flora bacteriana local u otras causas bacterianas de blefaritis, mientras que las gotas para los ojos con esteroides reducen la inflamación de la superficie y mejoran la comodidad.


Medicamentos Orales

Las tetraciclinas orales, es decir, la doxiciclina, ayudan con la blefaritis y sus complicaciones a través de muchos mecanismos diferentes. Tiene propiedades antiinflamatorias y antibacterianas y puede diluir las secreciones de la glándula de Meibomio.


Quirúrgico

La cirugía es una excelente opción para la chalazión que es de tamaño suficiente para justificar el riesgo del procedimiento. El drenaje de chalazión es un procedimiento en el consultorio con un tiempo de inactividad limitado.




PRESERVACIÓN

Lipiflow®, cuando se realiza anualmente, puede ayudar a preservar la función de las glándulas de Meibomio, pero no puede restaurar la función de las glándulas ya perdidas. Actúa calentando las glándulas de Meibomio a la temperatura adecuada y al mismo tiempo expresa el contenido de la glándula.