HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL





Jorge A . Montes, MD



Una hemorragia subconjuntival es muy desagradable visualmente y puede causar alarma cuando se presenta.


Aunque tienen muchas causas, tienden a actuar de la misma manera independientemente de la causa.


SINTOMAS

La mayoría de las hemorragias subconjuntivales son indoloras. Las personas tienden a notarlos cuando miran su reflejo, más comúnmente al despertar. A veces, si el sangrado es sustancial, pueden producir síntomas de cuerpo extraño.


ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

La pared del ojo, la esclerótica, tiene dos capas de piel superpuestas con un espacio potencial entre sí. Aunque estas dos capas de piel son muy vasculares, la apariencia blanca del ojo proviene de la esclerótica, no de la piel. Cada una de las dos capas de piel tiene su nombre. La capa más externa es la conjuntiva, mientras que la capa debajo de ella se llama Tenons. Estas capas son fisiológicamente una sola capa, pero pueden separarse entre sí en ciertas situaciones, es decir, traumatismos, hemorragias, cirugía y pterigión.



Cuando ocurre una hemorragia, uno de los vasos sanguíneos debajo de la conjuntiva se rompe; de ahí el nombre "Sub" está debajo, y "Hemorrhage" es sangrar. El color rojo de la sangre contrasta con el blanco de la pared de la esclerótica. Tenga en cuenta que se trata de un sangrado superficial del ojo y no un sangrado dentro del ojo que se puede ver comúnmente, por ejemplo, en la retinopatía diabética. A veces, la presión de la arteria puede hacer que el espacio potencial entre estas capas se separe como un quiste lleno de agua.



CAUSAS

Esta condición es multifactorial. Se necesita una buena historia clínica para determinar la causa y, por tanto, el tratamiento y el pronóstico. Las causas más comunes son:


• Ojos secos

• Trauma

• Frotarse los ojos

• Hipertensión




TRATAMIENTO

Un tratamiento de hemorragia subconjuntival depende de su causa y de si ha causado molestias o no. Rara vez hay alteraciones visuales, y la mayoría de las personas se preocupan principalmente por la apariencia cosmética del sangrado.


Las gotas para los ojos lubricantes no conservadas son mejores si se presentan molestias.


PRONÓSTICO

El pronóstico suele ser excelente. La sangre se desvanecerá lentamente como con cualquier hematoma. Aunque a veces es alarmante, la sangre puede migrar en el espacio potencial en el que se encuentra y acumularse en la parte inferior del ojo; esto es normal y ocurre debido a la gravedad.


El control de los factores de riesgo presentes evitará las recurrencias. Las hemorragias subconjuntivales no son tan dañinas para el ojo como visualmente desagradables.


Si no se resuelven o si la apariencia le preocupa, acuda a su oftalmólogo.


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