Pinguécula y pterigia





Jorge A . Montes, MD



La inflamación ocular no tratada a largo plazo y la exposición a los rayos ultravioleta (UV) pueden causar muchos cambios en la piel del ojo. Algunos pacientes desarrollarán síntomas sin que se formen pinguéculas o ptergias, pero muchos formarán tejido cicatricial en la superficie del ojo que crecerá continuamente. Si no se trata, los cambios se manifestarán como pinguécula y más tarde, pterigión.


Las dos condiciones se encuentran en un espectro con causas y síntomas similares desde el principio.



La sequedad de la superficie ocular y la exposición a los rayos UV ocurren principalmente en las posiciones de las 3 y las 9 en punto, dado que esta es el área que está menos cubierta por los párpados. La conjuntiva, o la piel del ojo, en esta área, es la más afectada. Tenemos que prestar mucha atención a las pinguéculas o pterigios que se forman fuera de esta zona.



PINGUECULA

Las pinguéculas son el cambio más temprano que se observa en un ojo seco crónico o en un ojo que ha sufrido una exposición prolongada a los rayos UV sin protección.



Síntomas

• Dolor

• Enrojecimiento

• Desgarro

• Sensación de Cuerpo Extraño

• Visión Borrosa


Tratos

Pinguéculae requiere regímenes agresivos de ojo seco y protección UV para disminuir el malestar y prevenir la progresión.


Las pinguéculas también tienden a sufrir exacerbaciones agudas, como se observa en la pingueculitis, que requieren esteroides tópicos para mejorar los síntomas.


Pronóstico

Las pinguéculas no tratadas progresarán en tamaño y crecerán hacia la córnea. Una vez que crecen en la córnea, se les conoce como pterigión.



PTERIGIA

Los pterigios son las formas avanzadas de pinguéculas que han cruzado la superficie de la córnea. Son muy irritantes y exigen una lubricación agresiva para prevenir o estabilizar los síntomas.



Síntomas

• Dolor

• Enrojecimiento, aunque más que pinguéculas dado su tamaño

• Desgarro

• Sensación de Cuerpo Extraño

• Visión Borrosa


Tratos

Al igual que con las pinguéculas, la lubricación agresiva y la protección UV son necesarias para minimizar los síntomas y retrasar el crecimiento.


Cuando la terapia médica por sí sola no logra aliviar todos los síntomas, la escisión quirúrgica se convierte en una opción. Hay muchos factores a considerar con esta cirugía. Se debe realizar una discusión detallada de riesgo versus beneficio con su cirujano antes de decidir seguir adelante con esta cirugía.


Pronóstico

El tratamiento médico puede aliviar los síntomas, pero no reducirá el tamaño del pterigión. Si es lo suficientemente grande, la cirugía se convierte en una opción. Las tasas de recurrencia para la mayoría de las cirugías de pterigión son aproximadamente del 5%.


La extirpación del pterigión no curará la sequedad ocular. Es debido a la sequedad que existe el pterigión, por lo que eliminarlo no eliminará los ojos secos. Sin una lubricación continua adecuada, la sequedad aumentará las posibilidades de que ocurra una recurrencia. Además, después de la cirugía, también debe continuarse la protección UV.